1. Versoek 'n afspraak
2. Vul die vorms vir pasiëntinligting in

Dankie dat jy jou innamevorms en inligting voltooi en hersien het.

  • U aangestelde afspraak sal binne twee dae na u afspraak deur een van ons pasiëntopvoeders per e-pos of per telefoon bevestig word.
  • When you arrive for your appointment you will have an opportunity to review your pre-filled intake forms with a Patient Educator and sign them.

We encourage you to review the information presented during the intake process:

Alle vorms is hieronder en in ons beskikbaar Pasiëntsentrum.

Administratiewe toestemmingsvorms:

Versekeringsinligting:

Toestemmingsvorms vir mediese dienste:

  • Magtiging en toestemming vir mediese behandeling (Inglese / Spaans)
  • Toestemming vir verdowing en sedasie (Engels / Español) (Slegs prosedurele aborsie)

Vorms vir mediese geskiedenis:

Pasiëntinligting:



Dankie dat u ons met u welstand vertrou en ons sien uit daarna om u die beste sorg te gee,

Falls Church Gesondheidsorgsentrum

703-532-2500